由于患者醫(yī)學知識有限，在醫(yī)院的時間短促，患者與醫(yī)生沒有足夠的交流時間，根本無法滿足患者對疾病了解、病情變化處理等需求。醫(yī)院往往通過紙質(zhì)或口頭方式進行健康教育出院后采用電話隨訪的方式。但由于醫(yī)護人員精力有限，這些內(nèi)容的梳理工作難以落實。某些疾病也是需要患者在家恢復療養(yǎng)，而居家護理內(nèi)容相對較為專業(yè)，這就需要所屬的病區(qū)護士做專科指導，給出院患者提供持續(xù)的安全**。利用知品智能隨訪系統(tǒng)推行院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務模式，可以將醫(yī)療服務延伸至院后和家庭，使住院患者的院外和繼續(xù)治療能得到科學、專業(yè)、便捷的技術服務和指導是必然趨勢。

出院隨訪表單中，設定異常分析與提醒功能，為患者提供更明確的異常狀態(tài)提醒
1.智能異常分析與提醒
通過系統(tǒng)設定異常情況條件值，當患者在隨訪表單中填入的信息符合異常條件時，設置專科咨詢通道，及時給出處理意見。
2.異常信息收集
系統(tǒng)將隨訪表單異常的患者信息進行收集，匯總至中心，由隨訪工作人員著重對存在異常信息的患者進行電話隨訪，提醒患者注意事項，如有必要，可至醫(yī)院，提高醫(yī)院復診率。

隨訪類型
1、關懷型隨訪
為患者提供個性化的提醒(復診、用藥、生活、健康宣教)幫助患者，提升患者滿意度。
2、管理型隨訪
滿意度調(diào)查，醫(yī)風醫(yī)德調(diào)查，投訴建議反饋，提升管理水平。
3、科研型隨訪
收集患者愈后情況，統(tǒng)計分析，提高醫(yī)療水平。

隨訪是醫(yī)療活動的重要組成部分，在延續(xù)患者服務、滿意度調(diào)查、慢病管理、專病質(zhì)量控制等方面都發(fā)揮了重要作用。在《醫(yī)院智慧服務分級評估標準體系》、《醫(yī)院分級管理標準》等規(guī)范和標準對隨訪系統(tǒng)建設有相關建設指導及規(guī)定，并且在新發(fā)布的2020年版《醫(yī)院評審標準》中，作為重點專業(yè)質(zhì)量控制指標，對專病隨訪也做了明確要求。
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